Artrosia

Artrosia - zer da hitz sinpleetan?

Artrosia patologia kroniko bat da, non kartilago plaka pixkanaka suntsitzen den. Aldaketa patologikoek azpiko hezurra eragiten dute, trinkoagoa bihurtzen da eta hazkuntza marjinalak (osteofitoak) garatzen dira. Kapsula artikularrak gertatzen diren gertaeren aurrean erreakzionatzen du, eta baskulitis erreaktiboa garatzen da.

Gaixotasunari eta konplikazio posibleei buruz

Patologiaren intzidentzia adinaren araberakoa da. Artrosiaren lehen seinaleak normalean 30-35 urte baino lehenago agertzen dira, eta 70 urterekin biztanleriaren % 90 inguruk patologia hau pairatzen du. Artrosiak ez du genero-desberdintasunik erakusten. Salbuespen bakarra karpoko falangeen arteko artikulazioen kalte endekapenezkoa da. Gaixotasunaren forma hau 10 aldiz ohikoagoa da emakumeengan gizonekin alderatuta. Artrosiak gehienetan hanketako eta besoetako artikulazio handiei eragiten die.

Prozesu patologikoa kartilago ehunaren substantzia interstizialetik hasten da, 2 motako kolageno-zuntzak eta proteoglikano molekulak barne hartzen dituena. Substantzia interstizialaren egitura normala anabolismo eta katabolismo prozesuak orekatuz mantentzen da. Kartilagoa ehunaren haustura prozesua bere sintesian nagusitzen bada, artrosia garatzeko baldintzak sortzen dira. Honek termino sinpleetan azaltzen du zer den artrosia.

Gehienetan, gaixotasunaren lehen seinaleak karga mekaniko handieneko lekuetan garatzen dira, kartilago plaka leuntzeko eremu mugatuak agertzen dira. Prozesu patologikoak aurrera egin ahala, kartilago zatiak eta pitzadurak eta kaltzio-gatzak tokian tokiko jalkitzea posible da. Akats kartilaginosoen azpian, azpiko hezurra agerian geratzen da; bereizitako kartilago zatiak barrunbe artikularrean sartzen dira eta "jamming" deritzona ekar dezakete ("sagu artikulatuaren sintomak").

Hezurren prozesu artikularrak estaltzen dituen kartilagoaren kalteak forma ideala galtzen du, elkarren sestra errepikatuz. Ondorioz, mugitzean, gainazal artikularrek karga ez-fisiologikoa izaten dute. Horren aurrean, konpentsazio-resintesi-prozesuak estimulatzen dira hezur-ehunean. Hezurra trinkotu egiten da (osteosklerosi subkondrala garatzen da), eta forma irregularreko hazkuntza marjinalak (osteofitoak) agertzen dira, eta horrek are gehiago aldatzen du artikulazioen arteko desadostasuna. Aldaketa patologikoak garatzeak pixkanaka-pixkanaka artikulazioko mugimendu-eremua mugatzen du eta konplikazioak garatzen laguntzen du muskulu-kontrakturak (minaren erantzunean gertatzen den bigarren mailako muskulu-espasmoa).

Artrosia sinovitisaren garapenaren atzeko planoa bihurtzen da - artikulazioko mintz sinovialaren hantura. Hau da, hildako kartilago eta hezur zatiek leukozitosi fagozitikoa aktibatzen dutelako, eta horrek hanturaren aldeko bitartekariak askatzen ditu. Denborarekin, epe luzerako hantura hori ehun periartikularren esklerosiarekin batera doa - kapsula artikulatua loditzen da, inguruko muskuluak atrofiatzen dira.

Artrosiaren sintoma nagusia mina da, denborarekin batera mugikortasun mugatua artikulazioarekin batera. Mugikortasunaren mugak izaera funtzional konpentsatzailea du lehenik, eta aldaketa organikoengatik gero. Irudi bidezko diagnostiko-metodo gehigarriek (erradiografia, ekografia, tomografia konputazionatua edo erresonantzia magnetikoko irudiak) diagnostiko zuzena ezartzen laguntzen dute.

Artrosiaren fasearen eta mailaren arabera, tratamendua metodo kontserbadorea edo kirurgikoa erabiliz egin daiteke. Traumatologo ortopedikoak pazientearen ezaugarri indibidualak kontuan hartzen dituen tratamendu-programa optimoa aukeratzen lagunduko dizu.

Artrosi motak

2 artrosi mota daude:

1. Aldaera nagusia kartilago-ehunaren sintesi eta endekapen prozesuen arteko harremanaren urraketaren ondorioa da eta kondrozitoen funtzioaren nahasmendu bat dakar - kartilagoaren zelula nagusiak.
2. Aldaera sekundarioa aldez aurretik eraldatutako giltzadura batean gertatzen da giltzadura-azalen harreman normala (kongruentzia) hausten denean, eta ondoren haien gaineko karga birbanatzen da eta presioaren kontzentrazioarekin eremu jakin batzuetan.

Artikulazio artrosiaren sintomak

Artikulazio artrosiaren sintoma nagusia mina da. Gaixotasunaren lehen diagnostikoa ahalbidetzen duten ezaugarri bereizgarri batzuk ditu.

1. Min mekanikoa, kartilagoaren kolpeak xurgatzeko ezaugarrien galerak eragindakoa. Sentsazio mingarriak jarduera fisikoan gertatzen dira eta atsedenaldian arindu egiten dira.
2. Gaueko mina.Odol benoaren geldialdiak eta hezur barnean isurtzen duen odolaren presioa handitzearen ondorioz.
3. Hasierako mina.Iraupen laburra da eta goizean agertzen da pertsona bat ohetik altxatzen denean (gaixoak "sakabanatu" behar duela dio). Min hauek plaka kartilaginosoetan detritus jalkitzeak eragiten ditu; mugimenduan, zati horiek artikulazio-bertsioetara bultzatzen dira, beraz, sentsazio desatseginak gelditzen dira.
4. Meteorekiko menpekotasuna.Mina areagotu egin daiteke eguraldi-baldintzak aldatzen direnean (presio atmosferikoa handitzea, eguraldi hotza, gehiegizko hezetasuna).
5. Blokeo mina.Hauek bat-bateko sentsazio mingarriak dira, hezur- edo kartilago-zati bat giltzadura-azalen artean apurtzearekin lotutakoak. "Blokeoaren" atzealdean, artikulazioko mugimendu txikienak gelditzen dira.

Minaren izaera zertxobait aldatzen da bigarren mailako sinovitisa gertatzen denean. Kasu honetan, mina etengabe bihurtzen da. Goizean, pertsona bat artikulazioen zurruntasunak kezkatzen du. Hantura-prozesuaren seinaleak objektiboki zehazten dira: hantura eta larruazaleko tenperaturaren igoera lokala.

Osteoartritisa, normalean, poliki-poliki hasten da kaltetutako artikulazio batean mina agertzean. Hasieran, minak jarduera fisikoan baino ez zaitu gogaitzen, baina gerora atsedenaldian eta gaueko loaldian ere agertzen da. Denborak aurrera egin ahala, kontrako aldean artikulazioetan ere sentitzen da mina, kargaren konpentsazio handitzearekin lotuta dagoena. Artrosiaren bereizgarri garrantzitsu bat maiztasuna da, areagotze-aldi laburrak erremisio-aldien ondoren. Prozesu patologikoaren progresioa adierazten da errepikapenen arteko epea laburtzea eta kontrakturaren formako ondorio kaltegarriak garatzea eta artikulazioko mugikortasunaren muga zorrotzak.

Artrosiaren ikastaroa haurdunaldian

Haurdunaldian, artrosia modu ezberdinetan gerta daiteke. Normalean, 12-13 aste arte, prozesu patologikoa areagotu daiteke, emakumearen gorputzean gertatzen diren aldaketa hormonalekin lotuta. Bigarren eta hirugarren hiruhilekoak nahiko egonkorrak izan ohi dira. Haurdunaldiaren kudeaketa obstetra-ginekologo batek eta traumatologo ortopediko batek egiten du.

Artikulazio artrosiaren arrazoiak

Kartilagoa suntsitzea eragiten duen mekanismo nagusia proteoglikano molekulen sintesia kartilago-ehun zelulek urratzea da. Artrosiaren garapena nahaste metabolikoen aldi bat da, ezkutuan gertatzen dena. Desoreka metaboliko hau proteoglikanoak eta haien osagaiak (kondroitina, glukosamina, keratana) kalteak ditu, eta horrek kartilago-matrizearen desintegrazioa eta matxura ditu. Kolageno-zuntzak kartilago-plakan hausten dira, bizitzarako beharrezkoak diren metabolitoen hornidura eten egiten da eta ur-oreka ere aldatzen da (lehenik kartilagoa hidratatzen da, eta gero ur molekula kopurua nabarmen gutxitzen da, eta horrek pitzadura are gehiago estimulatzen du).

Lehen mailako prozesu patologikoek negatiboki eragiten diete kondrozitoei, inguruko matrizearekiko oso sentikorrak direnak. Kondrozitoen ezaugarri kualitatiboen aldaketek proteoglikano molekula akastunak eta kolageno-zuntzen kate laburrak sintetizatzen dituzte. Molekula akastun hauek ez dira ondo lotzen azido hialuronikoarekin, beraz, azkar uzten dute matrizea. Artrosiarekin, zitokinen "boom" bat ere ikusten da - askatutako zitokinek kolagenoaren eta proteoglikanoen sintesia eten egiten dute, eta mintz sinovialaren hantura ere estimulatzen dute.

Artrosiaren kausa nagusiak askotarikoak izan daitezke:

• "gehiegizko" pisua, artikulazioetan karga handitzen duena;
• kalitate baxuko oinetakoak jantzita;
• sistema muskuloeskeletikoko gaixotasunak;
• artikulazioetako lesioak jasan zituen.

Artikulazio artrosiaren seinaleak eta diagnostikoa

Sintoma klinikoetan oinarrituta, erradiologoak aurretiazko diagnostikoa egiten du. Hori baieztatzeko, irudi-proba osagarriak egiten dira.

1. Erradiografia.Hasierako fasean, gaixotasunaren X izpien seinaleak garrantzi gutxikoak dira: artikulazio-espazioaren estutasun irregularra, azpiko hezurren trinkotze apur bat eta eremu horretako kiste txikiak izan daitezke. Beranduago, erradiografia informazio gehiago da - hezur marjinalak agertzen dira, gainazal artikulatuen forma aldatzen da, "sagu" artikularrak eta kapsulan kaltzifikazio-eremuak zehazten dira.
2. Artikulazioen ultrasoinuak.Ultrasoinuen eskaneatzea informazio gehiago da artrosiaren hasierako seinaleak detektatzeko. Artikulazio barneko isuria, kartilago plakaren lodiera eta egituraren aldaketak eta kapsularen, konpartimentu muskulotendinosoen eta lotailuen bigarren mailako erreakzioak ikus daitezke.
3. Tomografia magnetiko konputazionatua edo nuklearra.Artikulazio artrosiaren diagnostiko hau kasu kliniko konplexuetan egiten da, beharrezkoa denean zehatz-mehatz ebaluatu behar den plaka kartilaginosoaren egoera, hezur-eskualde subkondrala, eta likido sinovialaren bolumena zehaztea, barne. inbertsio artikularretan.

Adituen iritzia

Artikulazioen artrosia deformatzea muskulu-eskeletiko sistemaren patologia ohikoenetako bat da, munduko biztanleriaren % 10-15ean gertatzen dena. Gaixotasunaren maltzurkeria da poliki eta pixkanaka garatzen dela. Hasieran, epe laburreko minak dira artikulazio batean, eta pertsona batek askotan ez die arreta jartzen. Pixkanaka-pixkanaka, minaren sindromearen larritasuna biziago bihurtzen da, minaren izaera periodikoa etengabe bihurtzen den bitartean. Tratamendurik ezean, gaixotasunak aurrera egiten jarraitzen du eta kartilagoaren endekapen larriarekin batera, terapia kontserbadoreari erantzuten ez diona eta arazo hau konpontzeko artroplastia besterik ez da behar - suntsitutako artikulazio osoa ordezkatzeko esku-hartze konplexu eta garestia. - inplante hedatua. Hala ere, droga-terapia zuzenduak eta bizimoduaren aldaketak eragiketa hau nabarmen atzeratzen edo guztiz saihesten lagun dezake. Hori dela eta, artikulazioetako mina gertatzen bada, garrantzitsua da ahalik eta azkarren medikuarengana joatea.

Artrosiaren tratamendua

Gida klinikoen arabera, artrosiaren tratamenduaren helburu nagusia kartilagoa plakaren lesio endekapenezkoen progresioa moteltzea da. Hori lortzeko, kaltetutako artikulazioaren karga murrizten duten neurriak hartzen dira eta haren berreskurapena sustatzen duten neurriak hartzen dira, eta bigarren mailako sinovitisaren garapena geldiarazteko terapia agintzen da.

Tratamendu kontserbadorea

Lotura deskargatzea modu hauetan lortzen da:

• gorputzaren pisua galtzea (gehiegizkoa bada);
• antzeko jarrera luzeak baztertzen dituen fisioterapia egitea;
• zama handiak altxatzeari edo denbora luzez belauniko egoteari uko egitea (garrantzitsua lanbide batzuetarako).

Gaixotasunaren hasierako faseetan, fisioterapiaz gain, igeriketa eta bizikletaz ibiltzea erabilgarriak dira. Azken faseetan, larriagotze batean artikulazioa deskargatzeko, bastoi ortopediko batekin ibiltzea edo makuluak erabiltzea gomendatzen da.

Mina arintzeko, barne. bigarren mailako sinovitisaren atzealdean, esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak erabiltzen dira, tokikoak zein sistemikoak. Kortikoideen artikulazio barneko injekzioak erabil daitezke helburu berberarekin.

Kartilago plakaren egoera anatomiko eta funtzionala hobetzeko, kondroprotektoreak eta azido hialuronikoaren prestakinak erabiltzen dira, artikulazio barrunbean injektatzen direnak. Kartilago-ehunaren metabolismoa hobetzen laguntzen dute, kondrozitoen kalterako erresistentzia areagotzen dute, prozesu anabolikoak suspertzen dituzte eta erreakzio katabolikoak blokeatzen dituzte. Horrek prozesu patologikoaren aurrerapena moteldu eta artikulazioko mugikortasuna hobetzeko aukera ematen du.

Kirurgia

Tratamendu kirurgiko aukerak prozesu patologikoaren etaparen eta jardueraren araberakoak dira.

• Artikulazio zulaketa– sinovitis erreaktibo larrietarako adierazia. Hanturazko fluidoa kentzeaz gain, kate patologikoa eteten duten kortikoideak sartzeko aukera ematen du.
• Ebakuntza artroskopikoak, zulaketa txikien bidez tresnak artikulazio barrunbean sartzea eta gero handitzepean bistaratzea dakar. Esku-hartze horiei esker, artikulazioa eta bere inbertsioak garbitu, plaka kartilaginosoa berdintzea, gune nekrotikoak kentzea, gainazal artikularrak "leundu" eta abar ahalbidetzen dute.
• Endoprotesiak– ebakuntza erradikaltzat hartzen da, prozesu patologiko aurreratu baten kasuan egiten dena. Normalean belauneko edo aldakako artikulaziorako artrosirako erabiltzen da.

Artrosiaren prebentzioa

Artrosiaren prebentzioa pisu normala mantentzea, oinetako ortopedikoak eramatea, belauneko lana saihestea, objektu astunak dosifikatuta altxatzea eta jarduera fisikoko erregimenari atxikitzea da.

Artikulazioen artrosiaren errehabilitazioa

Artikulazioen artrosiaren errehabilitazioa artikulazioen eta inguruko ehunen egoera funtzionala hobetu dezaketen prozedura multzo bat dakar. Fisioterapia, masaje terapeutikoa eta osasuna hobetzeko gimnasia erabiltzen dira.

Galderak eta erantzunak

Zein medikuk artrosia tratatzen du?

Diagnostikoa eta tratamendua traumatologo-ortopedista batek egiten du.

Erradiografiak diagnostiko zuzena egitea ahalbidetzen al du beti?

Artrosiaren seinale klinikoen larritasuna ez dago beti aldaketa erradiologikoekin. Praktikan askotan, min biziarekin, erradiografiak aldaketa esanguratsuak erakusten ez dituen kasuak daude, eta alderantziz, X izpien irudi "txarra" sintoma esanguratsuekin batera ez dagoenean.

Artroskopia diagnostikoa egiten al da artrosiagatik?

Artrosia susmatzen bada, artroskopia normalean ez da diagnostikoa ezartzeko egiten, artikulazioaren egoera funtzionala eten dezaketen arrazoiak bilatzeko (adibidez, belauneko artikulazioko meniskoen eta artikulazio barruko lotailuen kalteak) .