Osteokondrosia

Zer da bizkarrezurreko osteokondrosia hitz sinpleetan?

Bizkarrezurreko osteokondrosia orno arteko diskoan aldaketa endekapenezko-distrofikoetan oinarritutako gaixotasun kronikoa da, ondoko ornoen, orno arteko artikulazioen eta bizkarrezurreko lotailuen inplikazioarekin.

"Osteokondrosi" hitzak bi erro greko ditu: οστό - hezurra eta χόνδρος - kartilagoa.

Ornoak hezur belakiz osatutako formazioak dira. Disko kartilaginosoen bidez elkarri lotuta daude. Ornoen aurreko eta atzeko gainazaletan lotailuak daude. Disko kartilaginosoek ornoak elkartzea eta lotailuak urruntzea eragozten dute. Diskoen eta lotailuen lan koordinatuari esker, bizkarrezurra elastikoa da, eta honek ezinbesteko funtzioak bete ditzake:

• posizio bertikalean oreka bermatu,
• kolpeak eta kolpeak leundu ibiltzean eta salto egitean,
• babestu garezurra eta bertan kokatutako garuna gehiegizko kolpeen ondorioz.

Osteokondrosiarekin, orno arteko diskoen irtenguneak orno-gorputzetatik haratago sortzen dira. Protrusiona zein norabidetan gertatzen den, baita bere tamaina ere, mina, sorgortasuna, muskulu-nahasteak eta bestelako sintomak garatzen dira.

ICD-10 kodeak:

• M42 Bizkarrezurreko osteokondrosia
• M42.0 Bizkarrezurreko osteokondrosia gaztea
• M42.1 Helduen bizkarrezurreko osteokondrosia
• M42.9 Bizkarrezurreko osteokondrosia, zehaztu gabea
• M43.1 Espondilolistesia
• M47 Espondilosia
• M47.0 Aurreko bizkarrezurreko edo orno arteriaren konpresio-sindromea
• M47.1 Mielopatia duten beste espondilosa batzuk
• M47.2 Erradikulopatia duten beste espondilosa batzuk
• M48.0 Bizkarrezurreko estenosia
• M50.0 Trápaga bizkarrezurraren orno arteko diskoan kalteak mielopatiarekin
• M50.1 Erdikulopatiarekin zerbikal bizkarrezurraren orno arteko diskoan kalteak egitea
• M50.2 Beste mota bateko zerbikal bizkarrezurraren orno arteko diskoaren lekualdatzea
• M50.3 Trápaga-orno arteko beste diskoen endekapena
• M51.0 Mielopatia duten gerrialdeko orno arteko diskoen eta beste atal batzuen lesioak
• M51.1 Erradikulopatia duten gerrialdeko orno arteko diskoen eta beste atal batzuen lesioak
• M51.2 Zehaztutako beste orno arteko diskoen desplazamendua
• M51.3 Zehaztutako beste orno arteko diskoen endekapena
• M53 Beste dorsopatia batzuk, beste inon sailkatu gabeak

Osteokondrosi motak

Bizkarrezurreko zein zatiren aldaketak dauden arabera, gaixotasunaren hainbat aldaera daude:

• zerbikala,
• bularra,
• lumbar,
• sakratua,
• aldaera mistoak (cervicothoracic, lumbosacral).

Sintomen iraupenaren arabera, gaixotasuna honako hau izan daiteke:

• akutua (3 aste arte),
• subakutua (3-12 aste),
• kronikoa (12 aste baino gehiago).

Manifestazio neurologiko nagusiaren arabera:

• mielopatiarekin (bizkarrezur-muinean kalteak),
• erradikulopatiarekin (nerbio-sustrai txikituak eta hanturatuak).

Osteokondrosiaren arrazoiak

Orain arte, ez dago osteokondrosiaren arrazoiei buruzko datu zehatzik.

Predisposizio genetikoaren, kalte mekanikoen eta hanturaren papera orno arteko diskoen higadura goiztiarra agertzean aitortzen da.

Orno arteko diskoek ez dute beren odol edo linfa-hodirik. Ornoen hodiek elikaduran eta substantzia kaltegarrien garbiketan parte hartzen dute. Adinarekin eta/edo eragin kaltegarrien esposizioarekin, odol- eta linfa-fluxua gutxitzen da, diskoek oxigeno eta mantenugai gutxiago jasotzen dute eta substantzia kaltegarriak metatu daitezke. Horrek guztiak pixkanaka higatzea dakar. Diskoen higadura-maila eta abiadura handitzen da arrisku-faktoreen eraginpean dagoenean.

Arrisku faktoreak:

• ornoen eta bizkarrezurreko kanalaren sortzetiko anomaliak;
• oinak lauak;
• laneko arriskuak (bibrazioak, altxatze pisutsuak, behartutako posizio deseroso batean egonaldia luzea, substantzia toxikoekiko esposizioa);
• bizimodu sedentarioa;
• obesitatea;
• proteina, gantz, bitamina eta mineralen edukian orekatua ez den dieta;
• ur garbiaren nahikoa kontsumoa;
• erretzea;
• ingurumenaren kutsadura.

Bizkarrezurreko osteokondrosiaren sintomak

Gertaeren maiztasunaren arabera zerrendatuta:

• mina;
• mugimendu sorta gutxitu;
• sorgortasuna, sentikortasuna galtzea;
• gihar-indarra gutxitu;
• organoen disfuntzioa zeinen inerbazioa bizkarrezurraren zati problematikoarekin lotuta dagoen.

Bizkarrezurreko osteokondrosiaren adierazpen kliniko esanguratsuak 1000 biztanleko 51 pertsonatan ikusten dira.

Mina eta beste sintomaren kokapena bizkarrezurreko zati arazotsuaren araberakoa da.

Lepoko osteokondrosia:

• besoetan, sorbaldetan, lepoan mina, burua biratuz eta okertuz larriagotua;
• buruko minak;
• besoko muskulu-indarra gutxitu;
• buruko zarata, zorabioak, "flotatzaileen" dirdira, koloretako orbanak begien aurrean, buruko min erre eta taupada batekin konbinatuta (arteria ornodunen sindromea).

Garunaren osasuna bizkarrezurra zerbikalaren egoeraren araberakoa da, garunerako arteriak ornoen prozesuek osatutako kanaletik pasatzen baitira. Osteokondrosiaren ondorioz, kanalaren lumena estutzen bada, arterien bidezko odol-fluxua eten egiten da eta garunak oxigeno eta mantenugai falta jasaten du.

Torazeko osteokondrosia:

• mina bularrean, omoplatoaren azpian, bihotzaren eremuan, gorputza biratuz, eztula, doministiku egiteak areagotua;
• behazunaren, urdailearen, hestegorriaren disfuntzioa.

Osteokondrosi lumbar eta/edo sakralea:

• mina bizkarrean, bizkarrean eta izterraren alboan;
• behatzak sorgortzea;
• gernuaren maiztasuna areagotzea (egunean 10-12 aldiz, agian gehiago), jarduera fisikoan gernu nahigabe galtzea;
• sexu-nahasteak.

Maiz minaren ondorioz, osteokondrosia pairatzen duten pertsonen erdiek etengabeko estres emozionalaren zantzuak erakusten dituzte.

Osteokondrosiaren garapen-etapa eta ibilbidea

Osteokondrosiaren hasierako fasea bizkarrean edo bizkarrean luzaroan egondakoan, oinez edo korrika egin ondoren gertatzen den mina min tristea agertzen da; lepoko mina, burua biratuz eta okertuz areagotua.

Orno arteko diskoaren(en) patologiak aurrera egin ahala, gora egin dezake (hernia) eta, ondorioz, nerbio-sustraia konprimitu (erradikulopatia). Horrek besoan edo hankan isurtzen duen mina bizia dakar, muskuluen ahultasuna, larruazaleko sentikortasunaren asaldurak, tonu baskularra eta bizkarrezurreko atal problematikotik inerbazioa jasotzen duten organoen funtzioa. Kasurik larrienetan, bizkarrezur-muinaren konpresioa gerta daiteke, paresia edo paralisia eraginez.

Osteokondrosia gaixotasun kroniko bat da. Tratamendu egokiaren ondoren, erremisioa gertatzen da, hau da, sintomak gutxitu edo erabat desagertzen dira. Orno arteko diskoaren irtengune berri bat sortzen bada, larriagotzea gertatzen da, eta mina eta beste sintomak berriro itzultzen dira.

Diagnostikoak

1. Neurologo batek egindako azterketa.

2. Ikerketa instrumentalaren oinarrizko metodoak:

   • erresonantzia magnetikoa (MRI),
   • tomografia konputazionatua (TC).

3. Gehigarriak:

   • espondilografia (bizkarrezurra x izpien azterketa sakona),
   • elektromiografia (EMG),
   • elektroneuromiografia (ENMG),
   • hezur-dentsitometria (osteopenia/osteoporosia detektatzeko egiten da).

4. Laborategiko oinarrizko metodoak:

   • odol azterketa orokorra,
   • gernu-analisi orokorra,
   • odol azterketa biokimikoa (glukosa, kreatinina, urea, elektrolitoak, bilirrubina, gibela eta pankreako entzimak; hemoglobina glikatua, C proteina erreaktiboa),
   • koagulograma.

5. Gehigarriak: kaltzio eta fosfato kontzentrazioa odolean.

Osteokondrosiaren tratamendua

Tratamendu kontserbadorea

Gaixoak sintoma neurologiko akutua progresiborik ez badu egiten da.

Helburuak:

• mina murriztea edo arintzea,
• gihar tonua zuzentzea,
• hantura eta hantura murriztea,
• bizkarrezurraren egituretan aldaketa distrofikoen aurrerapena saihestea,
• barne-organoen funtzio urritasuna zuzentzea,
• pazientearen eguneroko jarduera handitzea,
• gaixoari minari aurre egiten irakastea.

Osteokondrosiaren tratamendu kontserbadorea honako hau da:

• motor erregimen arrazionala betetzea,
• botikak erabiltzea,
• fisioterapia,
• masajea,
• Ariketa terapia (mina arintzeko eta egoera egonkortu ondoren),
• akupuntura,
• eskuzko terapia.

Droga tratamendua

Osteokondrosia duen pazientearen egoera egonkortu edo arin dezaketen botika-talde nagusiak zerrendatzen dira. Medikuak bakarrik hauta dezake tratamendu-erregimen egokia, paziente jakin baten argazki klinikoaren ezaugarriak kontuan hartuta.

1. Antiinflamatorio ez-steroidalak (AINEak):

   • ahozko administraziorako,
   • muskulu barneko injekzioak egiteko,
   • zain barneko administraziorako,
   • ondestean txertatzeko (ondesteko supositorioak),
   • kanpoko erabilerarako (pomada, gel).

2. Muskulu erlaxatzaileak (muskulu-espastizitatea murrizten duten sendagaiak).

   Tentsio larria eta gihar espasmo mingarrietarako erabiltzen da.

3. Diuretikoak (tokiko hantura murrizteko).

4. Kartilagoa ehunaren egoera hobetzen duten sendagaiak (kondroprotektoreak):

   • sodio kondroitin sulfatoa,
   • sodio kondroitin sulfatoaren eta glukosaminaren konbinazioa.

5. B bitaminak:

   • tiamina (B1),
   • piridoxina (B6),
   • zianokobalamina (B12),
   • B1+B6+B12 konbinazioa.

Aldi akutuan, min handiarekin, 1-2 egunez ohean atsedena posible da, eta horrek muskuluak erlaxatzen laguntzen du eta disko kartilaginosoaren barneko presioa murrizten du. Gomendagarria da gerri-kortse egonkortzailea edo Shants lepokoa eramatea.

Minaren intentsitatea murrizten den heinean, tratamendua bizkarrezurra luzatzeko eta muskuluak erlaxatzera zuzendutako ariketa terapeutiko bereziekin osatzen da, muskulu-kortsea osatzeko ariketak pixkanaka sartuz. Eskuzko masaje terapeutikoa adierazten da.

Terapia egokiarekin, mina pixkanaka gutxitzen da eta guztiz desager daiteke. Sintoma neurologikoen atzerakada ere badago. Egoeraren hobekuntza diskoaren herniaren tamaina gutxitzeak eta inguruko ehunetan lotutako hanturazko aldaketak eragiten du.

Tratamendu kirurgikoa

Larrialdiko esku-hartze neurokirurgikoa adierazita dago eremu anogenitalean sorbaldura duten pelbiseko nahasmenduetarako eta oinen goranzko paresia (cauda equina sindromea).

Ebakuntzaren beharra ere sor daiteke 3-6 hilabeteko epean terapia kontserbadorea eraginkorra ez bada.

Bizkarreko mina saihestea

• Saihestu gehiegizko jarduera fisikoa (objektu astunak altxatzea, poltsa astun bat esku batean eramatea, etab.).

• Saihestu karga estatiko luzeak (eserita, posizio deseroso batean egotea).

  Zure lanak halako estresa badakar, 45 minuturo 10 minutuko atsedenaldiak egitea gomendatzen da, eta horietan oinez ibili behar duzu.

• Saihestu hipotermia.

• Jarduera fisikoaren maila egokia mantentzea ohiko ariketa, igeriketa eta/edo oinez eginez.

• Lo gogor ertaineko koltxoi batean.

Osteokondrosirako elikadura

Elikadura orekatua eta likido egokia hartzeak odol-hornidura eta elikadura normala bermatzen du ornoen eta, ondorioz, kartilago-diskoen. Ondorioz, metabolismoa eta energia normalizatu egiten dira, eta produktu kaltegarriak ez dira pilatzen.

Oinarrizko printzipioak:

1. Eguneko kaloria edukia, banaka kalkulatuta, altuera, adina, sexua kontuan hartuta.

   Gehiegizko pisua edo obesitatea duten pazienteentzat, kaloria-kontsumoa mugatu behar da.

2. Edateko erregimena – Edan ur purua, ur minerala eta belar-infusioa egunean gutxienez litro 1eko bolumenean, hobe da 30 ml/kg gorputz-pisuarekin.

3. Eguneroko erabilera:

   • ale osoko produktuak (alrabea, artatxikia, oloa);
   • proteina kopuru nahikoa (adina eta giltzurruneko funtzioa kontuan hartuta): animalia - behi giharrak, oilaskoa, indioilarra, untxia, oilasko arrautza (4-5 pieza astean); barazkiak - babarrunak, dilistak, ilarrak;
   • gantz-azido mono eta poliinsaturatuak dituzten gantz osasungarriak (arraina, itsaskiak, landare-olio finduak, fruitu lehorrak erre eta gatzik gabekoak, haziak);
   • barazkiak (freskoak zein egosiak), letxugak, belarrak eta hosto berdeak;
   • baia - ahabiak, masustak, mugurdiak, gereziak.

4. Dietatik baztertzea:

   • ogi zuria eta okindegiko produktuak premium irinarekin eginak;
   • azukrea, gozoki industrialak - gozokiak, pastelak, galletak, gingerbread, gofreak;
   • azukrea gehitu duten edari industrialak - ura karbonatatua, ontziratutako zukuak;
   • haragi produktu prozesatu - hestebeteak, hestebeteak, kontserbak.