Argresi

Artrosia aparatu artikuluen gaixotasun disstrofikoen multzo oso bat da, hainbat etiologiarekin, baina aldaketa patologikoen antzeko irudi klinikoa da. Artikulazioaren kartilago hyaline, orduan mozkortutako hezur-ehuna, kapsula bateratua eta aparatu ligamentoa, suntsipen eta deformazioaren eraginpean daude. Gaixotasuna aurrerakoia kronikoa da eta tratamendu egokirik gabe gaixoaren motor jarduera nabarmen mugatu daiteke.

Patologiaren diagnostikoa eta tratamendua arterido, erreumatologo, zirujau, ortopedista batean aritzen da.

Informazio orokorra

Artrosia planetaren biztanleriaren 1/5 gutxi gorabehera diagnostikatu da, baina gaixotasuna adinekoen ezaugarriagoa da. Horrek adin desberdinen artean hedatutako estatistikak frogatzen ditu:

• 40 urte bitarteko gazteak -% 6-7 baino gehiago;
• Aurpegi helduak 45 urte igaro ondoren,% 20-25 arte;
• 70 urte igaro ondoren,% 80 arte.

Gaixotasunak karga konstante baten azpian dauden ehunetan eragina du: eskuetako artikulazio txikiak eta hankak, hip eta belauneko artikulazioak, bizkarrezurreko zati cervikiko eta torazikoetan dauden guneak, maiz orkatilan eta sorbaldako juntura.

Oharra! Emakumeen esku artean interfalancing artikulazioen porrota gizonezkoetan baino 10 aldiz gehiago izaten da.

Mendebaldeko herrialde askotan, "artrosia" terminoa ez da erabiltzen, "artritis" kontzeptuarekin ordezkatuz. Horrelako ordezkapena nahiko justifikatuta dago, izan ere, hanturazko prozesuak kasu gehienetan artrosia aurrekoa da edo batera. Etxeko medikuntzan, "artrosia" eta "artritisa" terminoek funtsean gaixotasun bera esan nahi dute, baina prozesuaren etiologia ezberdinekin. Gainera, osteoartritisaren kontzeptuak, artrosrosia, osteoartrosia deformatuz patologia izendatzeko erabiltzen dira.

Oharra! Artritisa eta artrosiaren arteko aldea gaixotasunaren kausa da. Lehen kasuan, hanturazko prozesuak dira (atzizkiak hantura esan nahi du), bigarren -metaboliko nahasteetan (proteina, minerala). 

Garapenaren mekanismoa eta artrosiaren arrazoiak

Artrosaren kausa nagusia oreka urratzea da, kartilismoaren eta hezur-ehunen anabolismoaren eta katabolismoaren prozesuetan oreka urratzea. Sintesi prozesuak normalean nagusi izanez gero, artrosa aldaketetan zehar, suntsiketa prozesuak azkarrago doaz. Ondorioz, ehunen egituren zahartze azkarra eta endekapena antzematen da. Lehenik eta behin zelularen mailan kolapsatzen hasten dira, eta gero organo-tonuan. Lehen aldaketa suntsitzaileak agertzen dira:

• kartilago hodeia;
• azaleko agertokia;
• mikrokrak eta malkoak;
• Kartilagoaren geruzaren argalketa fokala eta orokorra.

Kartilagoak elastikotasun eta dentsitate naturala galtzen du eta mugimenduetan shock-xurgatzaile gisa ezin da jorratu. Baterako gainazalen formaren elkarren korrespondentzia asaldatuta dago eta horrek konexioaren deformazioa dakar. Horrek aldaketa patologikoen garapena areagotzen du eta prozesu itzulezin ugari sortzen ditu. Galdutako kartilagoaren truke, hezur-ehuna hazten hasten da erpin eta outgrowths formazioarekin, eta gero pazientearen desgaitasun larria ekar dezake.

Eszenatoki honen arrazoiak:

• Mineral metabolismoaren urraketek artikulazioetan, osteoporosian, etab.
• Ehunen elikaduraren desabantaila venous geldialdia da eta mikrokirkulazio eskasa odol hornidura eta drainatze linfatikoa moteldu egiten da. Hezurraren konposizio minerala agortzen da, osteoporo bihurtzen da eta auto--healerako gaitasuna galtzen du. Fenomenoa mugimendu faltaren ezaugarria da, patologia baskularrak, hutsegite hormonalak.
• Hanturazko prozesuak - gaixotasun infekzioso akutuaren, gorputzaren hipotermia, hondo hormonal urritasuna.
• Erreakzio autoimmuneak hanturaren, nerbio estresa, patologia endokrinoak eta bestelako arrazoiak gorputzaren sistema immunologikoaren erasoak eragin ditzakete, ehun artikuluak barne. Artritis erreumatoidearekin, esklerodermoarekin eta lupus gorriko lesio autoimmune ohikoenak.
• Jantzi bateratua - funtzionaltasunaren arteko desoreka eta kargak ezarritako sintesia prozesuak moteldu eta suntsitzea azkartzen du. Fenomenoa kirolarien, dantzarien, gehiegizko pisua duten pertsonen ezaugarria da, baita lan fisiko astunarekin lan egiten duten edo karga estatiko luzeekin lotuta dagoena ere (lan zutik).
• Lesioak - zauriak, dislokazioak, hausturak, zauriak barneratzea, malkoak - ehunen egitura urratzen dute eta deformazioaren hasierara bultzada.
• Genetikoki zehaztutako patologiak - Ehun konektiboaren displasia, kolagenoen sintesiaren urraketa bat dator hasiera batean ez da bateratzeko artikulazio baxua.

Arrazoi batzuk elkarren artean oihartzun handia dute eta konplexu patologiko konplexua osatzen dute.

Arreta! Desbideratze hormonalak bereziki garrantzitsua da hezur-ehunen metabolismoaren urraketetan. Porrot bat tiroid guruinean, menopausian, antisorgailuak hartuz, kortikoideak - hau guztia eskeletoan dagoen osteopororako eta artrosa aldaketak egiteko bide zuzena da.

Aldaketen sailkapena

Artrosi sistematikan, hainbat irizpide definituriko erabiltzen dira: kausak eta etiologia, lokalizazioa, estaldura eremua.

Etiologiaren arabera:

• Artrosi primarioa - garatu modu independentean, artikulazio guztiz osasuntsuei kalteak eginez, aurreko patologien parte-hartzerik gabe;
• Bigarren mailakoak: gaixotasun baten atzeko planoan eratzen dira (gota, psoriasia, erreumatismoa), baita zuzen dauden artikulazio deformazio edo lesioen aurrean ere.

Estaldura mailaren arabera:

• Tokiko formak: artikulazio kopuru mugatu batean kalteak: monoartrosi-1 artikulazioa, oligoartritis-2-3;
• Forma orokorrak poliestrosia mota desberdinak dira, 3 egitura handiak eta gehiago prozesu patologian parte hartzen dutenean.

Prozesuaren lokalizazioaren arabera, artikulazio bakoitzaren artrosiaren izenak bereizita ematen dira:

• Koksartrosia - Hip konexioa desgaitzen du;
• Spondylartrosi - disko intervertebralei eragiten die, batez ere zerbikalak, bularrean eta lumbar;
• Gonartrosia - belauneko artikulazioaren lan urria; espezie ohikoenetako bat;
• Cruzartrossi - orkatilaren prozesu patologikoan inplikazioarekin.

Artrosia azkar edo poliki progresiboa izan daiteke, konpentsatu edo deskonposatu.

Sintoma eta seinale nagusiak

Artrosia gaixotasun konplexua da. Konbentzionalki, hainbat patologitan banatu daiteke beren artean:

• Kondritisa eta kondrosia - kartilagoen ehunen hanturazko eta endekapenezko lesioa;
• Osteoporosia ere osteoporosia da - hezur egituretan prozesu patologikoa;
• Sinetsi - Baterako kapsularen estalkiaren shell-a inplikatzea;
• Bursit - poltsa bateratuko hantura orokorra;
• Aldameneko eremuko ehun bigunetan kalte erreaktiboak - muskuluak, ligamenduak, zuntzak eragiten ditu.

Eszenatokiaren, gradu eta forma, aldi berean edo selektiboki behatzen dira. Hori kontuan hartuta, aldaketa sintomatikoen konplexua eratzen da. Horien artean:

• Pokhrutzhazing mineral metabolismoaren eta gaixotasunaren lehen seinalearen sintoma da. Edozein adinetan gerta daiteke.
• Stock - goizean intentsiboan agerian. Laburra da -term eta jamning-ek jamning-en eragina adieraz dezake.
• Mugikortasuna mugatzea - ekintza aktibo edo pasiboen batzordean mugimendu anplitudea murriztea.
• Mina: desatsegina da, desatsegin eta minik gabe, eta horrek, karga bizien ondoren, atzeko planoko karaktere bat eskuratzen du eta zorrotz akutuekin amaitzen da, mugimenduak egitean. "Hasierako minak" "hasierako minak" bereziki bereizgarriak dira, eta horrek erakusten dute atsedenaldi luzea eta artikulazioa erabat garatu arte.
• Puztasuna - ehun bigunen hantura, sinesoia, bursitisa.
• Deformazioa - kartilagoaren endekapen osoarekin eta shock-faktore faltagatik behatzen da.

Oharra! Bushara eta Geberdenen noduluak eskuen artrosia deformatuz seinale bereizgarria da. Ostefitoen prozesuekin hezur-hazkuntzak dira.

Etapak eta Artrosia maila

Artrosa aldaketen intentsitateari dagokionez, gaixotasunaren 4 fase bereizten dira:

• 1. fasea - kartilagoaren berrerabilpen txikiarekin (kolageno zuntzetan egitura eta funtzionaltasuna urratzea). X -Ray-n, argazkia ez da ia ikusgai.
• 2. etapa - Kartilagoen ehuna junturako lumenean% 50 arte dago. Pitzaduraz estalita dago, mina arina agertzen da kaltetutako konposatuaren eremuan. Konplexuak osteophytic x -Ray agertzen dira; Baterako hutsuneak zertxobait murrizten du bere tamaina.
• 3. etapa - kartilagoaren lesioa ia hezur-oinarriara iristen da.
• 4 fase - kartilagoa erabat kaltetuta dago, eta horrek likido sinovialaren endekapen partziala edo osoa dakartza, hezur-ehunak elkarri buruzkoak eta konposatuaren deformazioa. Zenbait eremutan esklerosia garatzen da. Artrosiaren muturreko manifestazioa ehun artikuluen fusioa da egituren osioa eta mugikortasun galera osoa dutenak.

Zenbait iturritan, 1. eta 2. etapa batera konbinatzen da.

Sintomak aurrerapenarekin, pertsona baten motor-jarduerak jasaten du. Artikulazioaren funtzionamendu funtzionalaren urraketak ikusita, patologiaren garapen posiblearen 4 gradu bereizten dira:

1. 0 Gradua - Mugikortasuna eta errendimendua osorik mantentzen dira;
2. 1 gradu - Gaixoak jarduera soziala norberarenganako gaitasuna eta gizarteratzea gaitasuna mantentzen du, baina ezin da lan-jardueran parte hartzeko gai;
3. 2 gradu - jarduera soziala adierazteko zailtasunak lan-jarduera urratzeari gehitzen zaizkio;
4. 3 gradu - mota guztietako jarduerak mugatuak edo guztiz ezinezkoa da: lana, soziala eta auto-zerbitzua; Gaixoak etengabeko arreta behar du.

Zer konplikazio posibleak dira

Tratamenduarekin estutuz, ondorio desatsegin ugari sor ditzakezu:

• konstante mina sindromea;
• lamentasuna;
• ornodunak (spondylartrosrosarekin);
• deformazio bateratua;
• Erabateko immobilotasuna egituren ossifikazioarekin.

Zer da inkesta prozedurak

Artrosiaren diagnostikoa egiteko, anamnesis baten bildumarekin azterketa medikoa nahikoa da. Kalte maila zehazteko, azterketa instrumentala egiten da. Gaixotasunaren argazki garbia lortzeko modu nagusiak:

• erradiografia;
• CT, MRI;
• Ultrasonografia;
• scintigraphy;
• Artroskopia diagnostikoa kartilagoen ehunen biopsia eta likido sinovialarekin.

Hanturazko prozesu akutuan, medikuak analisi osagarriak agintzen ditu: odol azterketa orokorra, erreuma, biokimika (glukosa maila, proteina konposatuak, elektrolitoak).

Tratu

Ezinezkoa da gaixotasuna erabat kentzea. Arrosiaren tratamendu puntuala, artikulazioen jarduera arrunten funtzionaltasuna mantentzeko eta mina saihesteko aukera ematen du. Konplikazioak baztertzeko, lehen fasean hasi beharko litzateke.

Droga terapia Honako hauek ditu:

• Anti -Inflamatorioko drogak, batez ere AING;
• Intra -artikarren mina eta hanturaren bloke esteroideak (sinovitis, bursitis izenaldeak);
• Proteolisi inhibitzaileak - Hezurrak eta kartilagoak suntsitzeko prozesua mantsotu eta eten;
• Antispasmodikoak - Muskulu cramps prebenitu;
• Angioprotectors eta drogak kaltetutako ehunetan odol-mikroirkulazioa hobetzeko;
• chondroprotektoreak;
• Fluido sintetikoen ordezko sintetikoak;
• Bitamina eta mineral konposizioak.

Fisioterapia konplexua drogen eragina hobetzeko paraleloan agindutakoa. Fisioterapia nagusia: 

• magnetoterapia;
• elektroforesia;
• Uhf;
• lokatza;
• bainuak;
• masaje;
• Ariketa terapia eta kinesioterapia simulatzaile bereziak erabiliz.

Kirurgia - Geroagoko etapetan tratatzeko modu bakarra, kartilagoaren ehuna erabat suntsitzen denean. Arazoari buruzko irtenbide hauek posible dira:

• Endoskopia - artikulazio partziala edo osoa, analogiko artifizial batez;
• Artroskopia - gutxien inbaditzailea den eragiketa osteofitoak edo kartilagoaren ordezkapen partziala kentzeko;
• Arthrodesia - artikulazioaren itxiera eta jarrera egokienean finkatzea; Geldirik gabeko lotutako gainazalak denboran zehar hazten dira.

Iragarpen 

Artrosia ez da gaixoaren bizitza mehatxatzen, baina tratamendu faltak mugimendu askatasuna nabarmen mugatu dezake eta bizi kalitatea okertu dezake. Terapia puntuala eta eskudunak hasierako faseetan artikulua egoera osasuntsu batera berreskuratu dezake. Beste kasu batzuetan, endekapen prozesuan moteltzea soilik posible da protesiak direla eta galdutako funtzioen tratamendu kontserbadorearen eta kalte-ordaina.

Gaixotasunaren prebentzioa

Berreskuratze osoa ia ezinezkoa da, beraz, prebentzioa arreta berezia jarri behar zaio. Baldintza nagusia bizimodu osasuntsua eta hanturazko prozesuen tratamendu osoa da:

• Ez utzi hipotermia eta tratatu gaixotasun infekziosoak modu egokian;
• Saihestu gainkarga fisikoa eta karga estatiko luzeak;
• gorputzaren pisu normala mantentzea;
• Dieta egokian atxikita, bitaminen eta mineralen konposizio orekatua oso garrantzitsua da sistema muskuloskeletikoaren osasunerako;
• Erabat (ahal izanez gero, berreskuratu arte), tratatu edozein kalteetan;
• Ariketa fisiko sistematikoak landu odol zirkulazioa suspertzeko (bizikletak, senderismoa, arina jogging, eskandinaviako oinez).

Arriskuan bazaude (adineko adina, herentzia eskasa, gainkarga fisikoa) ziurtatu azterketa erradiografiko arrunta jasango duzula.